第39回日本冠疾患学会学術集会（The 39th Annual Meeting of the Japanese Coronary Association）

＜概要＞
近年、多枝病変に対する血行再建は、PCI、CABG、Hybrid治療の発展に伴いますます多様化、複雑化している。本セッションでは解剖学的複雑性に加え、患者背景や長期予後、低侵襲性を踏まえた最適戦略についてハートチームによる意思決定プロセスを含め多角的視点からを再考する。加えて、最新デバイスや治療技術、リアルワールドデータに基づく実践的知見を共有し今後の治療戦略の方向性について討論したい。

＜概要＞
超高齢化に伴うハイリスク症例に対する治療戦略では、治療適応と治療ゴールの個別化が一層重要となっている。本セッションでは侵襲度と予後、QOLのバランスをいかに最低化するかについて、最新エビデンスと実臨床における工夫を踏まえて多角的に議論したい。

＜概要＞
冠動脈疾患に合併する心房細動は、血栓塞栓症や出血リスクを含め予後に大きな影響を及ぼす重要な病態である。本セッションでは、心房細動に対する治療戦略、抗血栓療法の最適化、さらにはPCIとの相互作用を中心に議論したい。心房細動治療と冠動脈疾患に関する幅広い演題を募集する。

＜概要＞
虚血性機能性僧帽弁逆流(FMR)に対する治療戦略は、外科治療及びカテーテル治療の進歩により、近年、大きく再定義されつつある。本セッションでは、僧帽弁形成術(MVP)と径カテーテル的僧帽弁修復術(M-TEER)の適応選択、介入タイミング、長期成績について多角的に検討する。画像評価や患者選択に関する最新知見を踏まえた演題を募集する。

＜概要＞
大動脈弁狭窄症(AS)に冠動脈病変を合併する症例では、外科治療及びカテーテル治療の進歩に伴い治療戦略はますます多様化している。本セッションではSAVR＋CABGとTAVR＋PCIの適応選択や介入タイミング、さらには長期予後について多角的に議論したい。加えて、ハートチームによる意思決定プロセスや各治療戦略の功罪に関する実践的報告を期待する。

＜概要＞
心筋梗塞後機械的合併症は、依然として予後不良であり迅速かつ適切な治療介入が求められる。近年では、IABP、Impella、VA-ECMOなどの機械的循環補助をBridge to Surgeryとして活用する機会が増加している一方、その導入時期やデバイス選択については依然として議論の余地がある。本セッションでは、病態に応じたデバイス選択と外科的介入の最適タイミングについて、実臨床に基づく多角的な討論を期待する。

＜概要＞
虚血性心疾患に対する再生医療・生体修復戦略として、細胞治療や組織工学をはじめとする基礎・臨床研究の発展が期待されている。本セッションでは、冠血行再建の限界を克服し得る新たな治療アプローチに加えて、先進的研究の成果や将来展望に関する幅広い演題を募集する。基礎と臨床の両面から、次世代治療の可能性について活発な議論を期待したい。

＜概要＞
「この症例、どうする？」は、日常診療において治療方針に苦慮したで症例を持ち寄り実践的に議論するセッションである。診断や治療選択、その介入タイミングに悩んだ症例に加えて、良好な転帰を得た症例や課題を残した症例を通して、臨床判断の過程と工夫を共有し明日からの診療に活かし得る示唆を得る場となることを期待する。

＜概要＞
Pressure wireで計測するFFRでこれまで作られてきた虚血の同定とPCIプランニングがこれまでのトレンドであったが、それ以外のモダリティーを用いたPCIの最適化が注目を集めている。本セッションでは、最新のトレンドについて理解を深めることが目的である。

＜概要＞
急性冠症候群に対するPrimary PCIの有用性は十分に認識されているが、未だに高い急性期・慢性期の致死率や再発率は重要な問題と思われる。院外心停止や心原性ショック症例などに対するプレホスピタルからカテ室での対応、心筋梗塞後の急性期ならびに慢性期の心室性不整脈による突然死予防、さらに再発抑制のための取り組みなどを厳密に行う事が問題解決の糸口となると思われる。本セッションでは、急性期治療、プレホスピタルの取り組み、突然死予防など、ACS患者の予後を考慮した取り組みについての演題を募集する。

＜概要＞
狭窄を伴わない虚血（INOCA: Ischemia with Non-Obstructive Coronary Arteries）は、近年注目されている冠動脈疾患の重要な病態であり、冠攣縮や冠微小循環障害（coronary microvascular dysfunction: CMD）など多様な機序が関与することが明らかとなってきた。本シンポジウムでは、INOCAの病態理解から診断、治療までを整理し、実臨床における課題を共有することで、INOCA診療を専門施設のみにとどめるのではなく、実臨床へどのように標準化・普及させていくかについて議論する。また、INOCA診療で迷った症例を募集する。

＜概要＞
石灰化病変に対しての治療には多種類のデバイスが使用されているが、再狭窄や心血管イベントの発生が高く、未だに解決できていない状況である。石灰化病変に対して、病理像、イメージング、Modified balloon、Dual prepを用いた戦略について最新の知見を理解し、難敵に挑戦していくことを目的としている。

＜概要＞
低心機能を抱えた重症冠動脈疾患に対する冠動脈バイパス術では、近年の補助循環デバイスの進歩により、かつては治療困難と考えられていた症例への介入が可能となってきた。一方で、どこまで侵襲的治療を追求すべきか、また完全血行再建を目指すべきか否かについては、依然として臨床現場で判断に苦慮する場面も少なくない。本セッションでは、ハイリスク症例における補助循環の適切な活用法と治療戦略について各施設の実践的経験を共有し議論を深めたい。

＜概要＞
冠動脈外科は現在、大きな転換期を迎えている。OPCABやMICS-CABGに代表される低侵襲手術の発展に加え、ハイブリッド治療戦略の普及、さらにはロボット支援手術の導入により、治療体系は急速に多様化している。一方で、症例数の減少と手技の高度化を背景に、次世代外科医の育成や技術伝承という構造的課題も顕在化しつつある。本セッションでは、冠動脈外科の未来像について、治療戦略のみならず、教育・トレーニング体制の在り方も含めて多角的に議論したい。

＜概要＞
心筋梗塞後心室中隔穿孔(VSP)は、外科的アプローチの選択が患者予後を大きく左右する極めて重篤な緊急疾患である。右房、右室、左室のいずれを経由するかは、穿孔部位や血行動態、組織脆弱性などに応じて異なり、画一的な正解は存在しない。本セッションでは、実際の手術映像を供覧しながら、各術者が術式選択に至った判断プロセスや工夫を共有し、施設の枠を超えた実践的討論を期待したい。

＜概要＞
冠動脈吻合は、冠動脈バイパス手術の成否を左右する最も基本的かつ重要な手技である。正中切開による従来法に加え、MICS-CABGの普及やターゲット血管の性状や走行の多様化に伴い、求められる吻合技術も一層高度化している。本セッションでは、各術者が培ってきた吻合手技への工夫とこだわりを、実際の手術映像を通して、徹底的に可視化し、針操作、糸の張力、視野確保といった言語化されにくい繊細な技術について共有し、実践的討論を深めたい。

＜概要＞
医師の働き方改革や患者の高齢化・重症化を背景に、冠疾患診療チームの業務負担は増大している。心臓血管外科専門医認定修練施設認定においても、2030年から「基幹施設」には胸部・心臓・血管外科領域特定行為研修修了看護師が診療科の業務に従事することが要件となっている。2030年を見据えた冠疾患診療チームの再設計をテーマに、医師・NP・特定看護師の協働における現場実装の成功事例と課題をディスカッションする。

＜概要＞
超高齢社会を迎え、包括的アプローチと多職種連携による持続可能な循環器医療の実践が急務となっている。機械的循環補助（Mechanical Circulatory Support:MCS）は劇的な救命効果をもたらす一方、合併症等の管理には臨床工学技士の高度な専門性と連携が不可欠である。本会では、重症冠疾患に対するMCS管理の最前線での知見、経験を、多角的な視点から議論を深めたいと考える。最善の医療を追求する、医師、看護師、そして臨床工学技士の皆様からの意欲的な演題登録を期待する。

＜概要＞
心臓リハビリテーションの有効性は確立されているが、急性期から維持期への移行率の低さや長期的なドロップアウトは依然として課題となっている。冠疾患を含む心臓リハビリテーションにおける施設間連携の実際、遠隔リハビリテーションの導入事例、患者セルフケア能力向上への介入など移行・継続率向上に寄与する具体的な取り組みやデータをご提示頂ける演題を募集する。医師、理学療法士だけでなく、多職種からの多角的な視点による議論を期待したい。

＜概要＞
高齢化や非虚血性心疾患への理解が進み、冠疾患の臨床像は複雑化している。その中で心エコー図検査は、壁運動異常を見るだけではなく、私たちの診療を先導する役割が期待されている。その最前線にあるのは間違いなく超音波検査技師の方々である。知識と技術、経験をシェアし、楽しく熱い議論を交わしましょう。冠疾患の管理に心エコー図検査が役立った症例や冠疾患との鑑別に苦慮した症例などを募集する。

＜概要＞
術前検査による手術支援画像・手技中の術中画像支援は、冠疾患診療チームにおける手術・治療において重要な役割を果たしている。近年、装置およびソフトウェアの進歩に伴い、我々診療放射線技師による画像支援の形も進化し、ハートチームとしての役割も変わりつつある。今回、画像支援の進化と診療放射線技師の役割をテーマに、各施設での取り組みや術前/術後サポートに対しディスカッションを行うため、各施設でご活躍されている診療放射線技師の皆様からの演題を募集する。